【88】玻璃事故，颈动脉断裂缝合手术
因为根本没有足够的时间，所以了解病情只能在手术室内部进行。
工友一起进来，一边消毒，一边问情况。
“怎么回事？”张远问道。
“啊~~”工友估计也是吓懵逼了，反应迟钝。
“我问，这个伤，是怎么来的。”张远语气软化道。
“俺工地吊一块玻璃上去，然后断了，玻璃掉了下来，老刘他在跟女儿打视频电话，说过几天放假，买礼物回去给女儿，然后没来得及跑，然后玻璃掉下，碎了，射到了老刘的脖子……”
“距离到现在，多久了？”
“10分钟……不对，15分钟左右……”
林风、张远对视一眼。
这么远的距离，这么大的出血量，简直头皮发麻！
而此时，不用说，从林风、张远接触病人的皮肤就知道，温度低，出于失血休克状态。
休克！
是大量流血之后最常见、危险的一个症状！
它的症状表现是:有效循环血量锐减、组织血液灌注不足，微循环障碍、代谢障碍和细胞受损，未及时处理可危及生命。
当然休克也会分期
按照批皮肤温度、色泽来判断，有代偿期、失偿期。
代偿期:面色苍白,四肢湿冷
失偿期:四肢厥冷，全身皮肤、粘膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑。
很显然，此时的工人患者，已经到了失偿期了。
“补液！”
“建立两条通道，一个是从颈内静脉，一个从股静脉（都是中心经脉，最粗的那种静脉，速度最快）……”
“我来吧，我速度比较快。”
林风给自己手倒下碘伏，消毒，然后消毒病人两处大静脉，穿刺……
速度非常麻利！
而张远那边正在吆喝护士配液体。
依旧是那个教科书一般的补液原则:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替，见尿补钾。
基本不会有太大的变动。
先输入晶15体液:生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心输出量，将休克控制下来……
然后，再输入胶体:全血，血浆，白蛋白等，减少晶体血渗入血管外……
多人齐手，花了大概3分钟时间……
补液工作全部弄好……
“赶紧上检测，实时检测bp（血压）和cvp（中心静脉压）……”
“是！”
很快，检测仪器也插上，开始测量。
检测结果出现:bp、cvp都是低水平，所以需要快速补液。
弄完了这些，
众人才开始正式准备手术。
病人的脖子部位，还在被一个护士按压着。
林风忧心忡忡:“速度要快，如果一直压着血管，到时候大脑会血量供应不足，脑梗塞。”
“对了，加上阿司匹林（抗凝）、重组组织型纤溶酶原激活剂……可以减少脑梗塞的概率……”
这时候，
林风目光余光看到那个工友。
愣了一下。
“你还愣在这里干什么？”
“啊？”
“啊什么啊？赶紧出去！”
“哦哦哦，我现在出去……”工友慌乱出去。
“等等……是什么声音？”
林风听到了什么声音。
工友连忙拿出口袋里面的手机:“这是老刘的手机，他跟他女儿通着电话。”
林风正好看到手机的画面，一个小女孩，还有一个头发发白的老婆婆，正紧张的看着这边。
“粑粑~~呜呜~~粑粑~~~~~”
小女孩眼泪不断流下，显然吓坏了。
而白发老婆婆估计是奶奶或者外婆，一边哭，又一边安慰小女孩。
林风赶紧抢过手机，不让她看到那手术台的画面。
林风挤出阳光的笑容。
“你爸爸没事，放心哈，很快就会好起来的……”
然后将手机递给工友，让他赶紧出去，安慰小女孩。
工友出去，急诊大门关闭。
手术，开始！
……
张远、林风、麻醉师、众护士洗手、穿衣、戴手套……
重新回到手术台。
此时，病人已经麻醉完毕。
林风站在一助位子上。
张远却道:“你来吧，我学点东西……”
林风推辞了一下，
本章未完，点击下一页继续阅读张远却是不肯，因为他确实可以从林风这里学到东西，而且他的速度没林风速度快。
“那我就不客气了。”
林风深吸一口气。
张远接替护士按压止血，原本按压止血的护士退场，手指往往近端、远端多移动两公分，给林风留下伤口视野。
林风快速用碘伏消毒伤口视野，反复消毒，观察玻璃碎渣，不过并没有发现。
消毒完毕，林风开始用手术钳寻找动脉伤口位置。
按道理来说，去做个高分辨核磁最好，但是现在的情况去做核磁会大大拖延时间，会造成病人的进一步脑梗塞。
只能凭借经验先找，修补，完成手术之后再去核磁看情况。
至于找找出血位置……
这么大的出血量，只能是动脉，或者动脉+静脉。
脖子有很多动脉，总颈动脉、甲状腺上动脉……十几条……
其中，总颈动脉、甲状腺上动脉在这个位置是最粗的。
扒开伤口，探查。
很轻易就看出来了。
总颈动脉断裂！
甲状腺上动脉断裂！
再看一下其他的血管，侥幸的是竟然没事（做完手术再做个核磁核准一下）！
这是不幸的万幸，它们没事，那就可以给林风的手术减少大量的时间。
这时候，护士开始快速汇报道
“bp恢复正常水平了，不过cvp还低水平……”
林风:“这说明血容量已经差不多恢复了，减少输液，控制一下……另外注射肝素10mg、罂粟碱30mg，我要动手术了……”
巡回护士:“是！”
……
手术正式开始！
“吸引……”
嘶嘶嘶
吸引器快速净皮下积血，最后暴露出清晰术野。
林风先是给总颈动脉断裂做个阻断，大号血管夹夹于远、近两端血管。
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工友一起进来，一边消毒，一边问情况。
“怎么回事？”张远问道。
“啊~~”工友估计也是吓懵逼了，反应迟钝。
“我问，这个伤，是怎么来的。”张远语气软化道。
“俺工地吊一块玻璃上去，然后断了，玻璃掉了下来，老刘他在跟女儿打视频电话，说过几天放假，买礼物回去给女儿，然后没来得及跑，然后玻璃掉下，碎了，射到了老刘的脖子……”
“距离到现在，多久了？”
“10分钟……不对，15分钟左右……”
林风、张远对视一眼。
这么远的距离，这么大的出血量，简直头皮发麻！
而此时，不用说，从林风、张远接触病人的皮肤就知道，温度低，出于失血休克状态。
休克！
是大量流血之后最常见、危险的一个症状！
它的症状表现是:有效循环血量锐减、组织血液灌注不足，微循环障碍、代谢障碍和细胞受损，未及时处理可危及生命。
当然休克也会分期
按照批皮肤温度、色泽来判断，有代偿期、失偿期。
代偿期:面色苍白,四肢湿冷
失偿期:四肢厥冷，全身皮肤、粘膜明显发绀，甚至出现瘀点、瘀斑。
很显然，此时的工人患者，已经到了失偿期了。
“补液！”
“建立两条通道，一个是从颈内静脉，一个从股静脉（都是中心经脉，最粗的那种静脉，速度最快）……”
“我来吧，我速度比较快。”
林风给自己手倒下碘伏，消毒，然后消毒病人两处大静脉，穿刺……
速度非常麻利！
而张远那边正在吆喝护士配液体。
依旧是那个教科书一般的补液原则:先晶后胶、先盐后糖、先快后慢、液种交替，见尿补钾。
基本不会有太大的变动。
先输入晶15体液:生理盐水、平衡盐溶液、葡萄糖溶液，以增加回心血量和心输出量，将休克控制下来……
然后，再输入胶体:全血，血浆，白蛋白等，减少晶体血渗入血管外……
多人齐手，花了大概3分钟时间……
补液工作全部弄好……
“赶紧上检测，实时检测bp（血压）和cvp（中心静脉压）……”
“是！”
很快，检测仪器也插上，开始测量。
检测结果出现:bp、cvp都是低水平，所以需要快速补液。
弄完了这些，
众人才开始正式准备手术。
病人的脖子部位，还在被一个护士按压着。
林风忧心忡忡:“速度要快，如果一直压着血管，到时候大脑会血量供应不足，脑梗塞。”
“对了，加上阿司匹林（抗凝）、重组组织型纤溶酶原激活剂……可以减少脑梗塞的概率……”
这时候，
林风目光余光看到那个工友。
愣了一下。
“你还愣在这里干什么？”
“啊？”
“啊什么啊？赶紧出去！”
“哦哦哦，我现在出去……”工友慌乱出去。
“等等……是什么声音？”
林风听到了什么声音。
工友连忙拿出口袋里面的手机:“这是老刘的手机，他跟他女儿通着电话。”
林风正好看到手机的画面，一个小女孩，还有一个头发发白的老婆婆，正紧张的看着这边。
“粑粑~~呜呜~~粑粑~~~~~”
小女孩眼泪不断流下，显然吓坏了。
而白发老婆婆估计是奶奶或者外婆，一边哭，又一边安慰小女孩。
林风赶紧抢过手机，不让她看到那手术台的画面。
林风挤出阳光的笑容。
“你爸爸没事，放心哈，很快就会好起来的……”
然后将手机递给工友，让他赶紧出去，安慰小女孩。
工友出去，急诊大门关闭。
手术，开始！
……
张远、林风、麻醉师、众护士洗手、穿衣、戴手套……
重新回到手术台。
此时，病人已经麻醉完毕。
林风站在一助位子上。
张远却道:“你来吧，我学点东西……”
林风推辞了一下，
本章未完，点击下一页继续阅读张远却是不肯，因为他确实可以从林风这里学到东西，而且他的速度没林风速度快。
“那我就不客气了。”
林风深吸一口气。
张远接替护士按压止血，原本按压止血的护士退场，手指往往近端、远端多移动两公分，给林风留下伤口视野。
林风快速用碘伏消毒伤口视野，反复消毒，观察玻璃碎渣，不过并没有发现。
消毒完毕，林风开始用手术钳寻找动脉伤口位置。
按道理来说，去做个高分辨核磁最好，但是现在的情况去做核磁会大大拖延时间，会造成病人的进一步脑梗塞。
只能凭借经验先找，修补，完成手术之后再去核磁看情况。
至于找找出血位置……
这么大的出血量，只能是动脉，或者动脉+静脉。
脖子有很多动脉，总颈动脉、甲状腺上动脉……十几条……
其中，总颈动脉、甲状腺上动脉在这个位置是最粗的。
扒开伤口，探查。
很轻易就看出来了。
总颈动脉断裂！
甲状腺上动脉断裂！
再看一下其他的血管，侥幸的是竟然没事（做完手术再做个核磁核准一下）！
这是不幸的万幸，它们没事，那就可以给林风的手术减少大量的时间。
这时候，护士开始快速汇报道
“bp恢复正常水平了，不过cvp还低水平……”
林风:“这说明血容量已经差不多恢复了，减少输液，控制一下……另外注射肝素10mg、罂粟碱30mg，我要动手术了……”
巡回护士:“是！”
……
手术正式开始！
“吸引……”
嘶嘶嘶
吸引器快速净皮下积血，最后暴露出清晰术野。
林风先是给总颈动脉断裂做个阻断，大号血管夹夹于远、近两端血管。
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